类风湿关节炎与风湿性关节炎的区别

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

类风湿关节炎与风湿性关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，风湿性关节炎则与链球菌感染有关。

类风湿关节炎的发病与免疫系统异常有关，免疫系统错误攻击关节滑膜，导致慢性炎症和关节损伤。风湿性关节炎主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，属于感染后免疫反应，常继发于咽炎或扁桃体炎。

类风湿关节炎多表现为对称性小关节肿痛，晨僵明显，可能伴随疲劳、低热等全身症状，后期可能出现关节畸形。风湿性关节炎常见游走性大关节疼痛，通常不遗留关节畸形，可能伴有环形红斑、皮下结节或心脏炎表现。

类风湿关节炎主要累及手指、腕部等小关节，呈对称性分布。风湿性关节炎多影响膝、踝、肘等大关节，疼痛具有游走性特征，一个关节症状缓解后另一关节可能出现症状。

类风湿关节炎患者血液中类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体常呈阳性，炎症指标如C反应蛋白可能升高。风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素O抗体滴度升高，咽拭子培养可能发现链球菌，但类风湿因子通常阴性。

类风湿关节炎需长期使用抗风湿药物如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如阿达木单抗注射液也可能适用。风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，常用青霉素V钾片，严重时需用泼尼松片控制炎症，心脏受累时需专科治疗。

两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免过度劳累。类风湿关节炎患者应定期复查肝肾功能，风湿性关节炎患者需彻底治疗链球菌感染以防复发。适当进行游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节功能，饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。出现关节不适建议尽早就诊，明确诊断后规范治疗。