白蛋白的适应证有哪些

来源：复禾健康

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刘爱华主任医师北京医院风湿免疫科

白蛋白的适应证主要有严重烧伤、肝硬化腹水、肾病综合征、急性呼吸窘迫综合征、失血性休克等。

严重烧伤患者因大量血浆蛋白从创面渗出，导致低蛋白血症。白蛋白可快速提高血浆胶体渗透压，减少组织水肿，维持有效循环血容量。烧伤后24-48小时内使用效果显著，需配合液体复苏治疗。使用期间需监测中心静脉压及尿量。

肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低引发腹水。静脉输注白蛋白可改善有效循环血量，增强利尿剂效果。通常与利尿剂联合使用，每次输注后需监测电解质平衡。长期反复输注需评估门静脉压力。

大量蛋白尿导致低蛋白血症时，白蛋白可暂时维持血浆渗透压。适用于严重水肿或出现急性肾损伤风险的患者。输注后需联合利尿剂促进水分排出。不推荐常规预防性使用，需同时治疗原发肾脏疾病。

ARDS患者存在毛细血管渗漏时，白蛋白可减轻肺间质水肿。需在机械通气支持下使用，配合限制液体入量。输注后需监测氧合指数及肺部影像学变化。合并感染性休克时需谨慎评估容量状态。

大量失血导致血液稀释性低蛋白血症时，白蛋白可作为血浆代用品。需在输血治疗基础上使用，维持胶体渗透压。创伤患者需排除活动性出血后再输注。老年患者需控制输注速度预防心功能不全。

使用白蛋白需严格掌握适应证，避免滥用。输注前需评估患者容量状态及心功能，输注过程中监测生命体征。营养支持应优先通过高蛋白饮食补充，严重低蛋白血症才考虑静脉补充。储存时应避免冷冻，开启后需立即使用。特殊人群如孕妇、儿童使用需个体化评估。