小儿流鼻血怎么处理
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何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
小儿流鼻血可通过压迫止血、冷敷鼻部、保持镇静、调整体位、预防干燥等方式处理。流鼻血可能与鼻腔干燥、外力撞击、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有关。
用拇指和食指捏住患儿鼻翼两侧，向鼻中隔方向持续压迫5-10分钟。此方法适用于前鼻孔出血，压迫时让患儿稍低头，避免血液倒流刺激咽喉。若出血量较大，可将消毒棉球或明胶海绵填塞于出血侧鼻腔。
用冰袋或冷毛巾敷于患儿前额及鼻根部，通过低温使血管收缩止血。冷敷时需用干净纱布包裹冰袋，避免直接接触皮肤，每次冷敷10-15分钟。注意观察皮肤颜色，防止冻伤。
安抚患儿情绪，避免哭闹导致血压升高加重出血。指导患儿用口呼吸，不要吞咽血液以免引起呕吐。可让患儿坐位身体前倾，减少鼻腔血管压力。家长需保持冷静，避免紧张情绪传导给孩子。
让患儿保持坐位或半卧位，头部略向前倾。禁止仰头防止血液流入气管引发呛咳。若出血较多，可暂时用清洁纱布接住流出的血液，及时更换避免细菌滋生。
日常使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润，冬季可用加湿器维持室内湿度。避免用力擤鼻或抠挖鼻孔，纠正偏食习惯保证维生素摄入。反复出血者可遵医嘱使用红霉素软膏涂抹鼻腔。
日常需保持儿童饮食均衡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果及维生素K的绿叶蔬菜。避免剧烈运动后立即洗热水澡，控制室内温度在20-24摄氏度。若出血频繁或单次出血超过30分钟未止，或伴随面色苍白、头晕等症状，应立即就医排查血小板减少性紫癜、血友病等潜在疾病。家长应定期修剪儿童指甲，教育正确擤鼻方法，减少鼻腔机械性损伤。