什么是糖尿病足溃疡

糖尿病足溃疡是糖尿病患者因长期血糖控制不佳导致足部神经病变和血管病变，进而引发的皮肤及深层组织破损感染。主要表现有足部麻木疼痛、伤口难愈合、局部溃烂坏死等，严重时可导致截肢。

长期高血糖会损害周围神经，使足部感觉减退甚至丧失，患者对轻微外伤或摩擦不易察觉。同时高血糖还会损伤血管内皮，导致下肢动脉硬化狭窄，足部供血不足。这两种病变共同作用下，足部皮肤防御能力下降，轻微损伤即可发展为难以愈合的溃疡。溃疡好发于足底、足趾间等受力摩擦部位，初期可能仅表现为皮肤发红、水疱，逐渐发展为开放性伤口。伤口易合并细菌感染，出现脓性分泌物、恶臭等症状。感染可向深部组织扩散，引起骨髓炎甚至全身感染。

糖尿病足溃疡的治疗需要多学科协作。首先要严格控制血糖，使用胰岛素或口服降糖药将糖化血红蛋白控制在合理范围。其次要对溃疡创面进行专业清创，去除坏死组织，必要时行血管重建手术改善局部血供。创面处理需根据感染情况选择合适敷料，严重感染需使用抗生素。患者要避免患肢负重，使用特制减压鞋具。对于严重坏疽或感染无法控制的病例，可能需要截肢手术挽救生命。

糖尿病患者应每天检查双足，注意有无红肿、破溃；洗脚水温不超过37摄氏度，避免烫伤；选择宽松透气的鞋袜，避免足部受压摩擦；定期修剪趾甲但不要过短；发现足部问题及时就医。良好的血糖控制和足部护理是预防糖尿病足溃疡的关键。