手足口初期如何治疗
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葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
手足口病初期可通过一般治疗、皮肤护理、口腔护理、药物治疗、隔离防护等方式干预。手足口病通常由肠道病毒感染引起,常见柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。
发病初期需保证充足休息,避免剧烈活动。保持室内空气流通,室温维持在20-24摄氏度。每日饮水量应达到1000-1500毫升,可少量多次饮用温凉开水或口服补液盐。饮食选择流质或半流质食物如米汤、藕粉,避免过热、酸辣等刺激性食物。
对手足臀部出现的红色斑丘疹或疱疹,可使用炉甘石洗剂局部涂抹。疱疹未破溃时无须特殊处理,避免抓挠导致继发感染。若疱疹破裂可外用莫匹罗星软膏预防细菌感染。衣物选择纯棉材质并每日更换,清洗时使用高温消毒。
口腔溃疡疼痛明显时,可用康复新液含漱或利多卡因凝胶局部涂抹。进食前后用生理盐水漱口,婴幼儿可用棉签蘸取碳酸氢钠溶液清洁口腔。避免使用含酒精的漱口水,防止刺激溃疡面。可适量进食冷藏酸奶缓解疼痛。
发热超过38.5摄氏度可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂。重症病例需住院接受干扰素α喷雾剂或静脉注射免疫球蛋白治疗。禁止自行使用抗生素,合并细菌感染时医生可能开具阿奇霉素干混悬剂。
患儿应单独居住并隔离至症状消失后7天。餐具、玩具每日用含氯消毒剂浸泡,排泄物用漂白粉覆盖消毒。看护人员接触患儿后需用流动水洗手,必要时佩戴医用口罩。流行期间避免带儿童前往人群密集场所。
手足口病初期需密切监测体温变化,如出现持续高热、肢体抖动或呕吐等症状应立即就医。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C,选择易消化的食物如蒸蛋羹、山药粥。患儿痊愈后仍可能携带病毒,2-4周内避免与其他儿童密切接触。日常注意培养儿童洗手习惯,玩具定期用紫外线消毒灯照射。