小儿厌食怎么检查

小儿厌食可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、胃肠功能评估、心理行为评估等方式进行诊断。小儿厌食可能与喂养不当、微量元素缺乏、胃肠疾病、内分泌疾病、心理因素等原因有关，需结合具体检查结果明确病因。

1、体格检查

医生会测量儿童身高、体重、头围等生长指标，评估是否存在生长发育迟缓。观察皮肤黏膜是否苍白，检查口腔有无溃疡或感染，触诊腹部排除肝脾肿大或肠梗阻。体格检查可初步判断营养不良程度及是否存在器质性疾病。

2、实验室检查

血常规可发现贫血或感染迹象，血清铁、锌等微量元素检测能明确是否存在营养缺乏。肝功能、肾功能、甲状腺功能检查有助于排除代谢性疾病。必要时进行食物过敏原筛查或免疫功能检测，部分儿童可能存在乳糖不耐受或免疫异常导致的进食障碍。

3、影像学检查

腹部超声可观察胃肠蠕动情况及脏器结构异常，如先天性幽门狭窄、肠旋转不良等。钡餐造影能评估食管、胃十二指肠是否存在畸形或梗阻。头颅CT或MRI适用于怀疑中枢神经系统病变引起的进食异常，如脑瘫、下丘脑功能障碍等。

4、胃肠功能评估

24小时食管pH监测可诊断胃食管反流，胃电图检查能评估胃动力障碍。呼气氢试验对乳糖不耐受有诊断价值，粪便钙卫蛋白检测有助于判断肠道炎症。这些检查适用于反复呕吐、腹胀或排便异常的儿童。

5、心理行为评估

采用儿童饮食行为量表筛查挑食、恐新食物等行为问题，家庭喂养环境问卷可了解家长喂养方式。对于大龄儿童需评估是否存在焦虑、抑郁等情绪障碍，部分患儿可能因学校适应不良或家庭关系紧张导致神经性厌食。

家长应记录儿童每日进食种类、数量及进食时的情绪反应，避免强迫喂食或餐间零食干扰正餐。可尝试改变食物性状、颜色以增加食欲，建立规律的进餐时间和环境。若检查发现锌缺乏可遵医嘱补充葡萄糖酸锌口服溶液，胃食管反流患儿可使用奥美拉唑肠溶胶囊。持续2周以上进食量不足正常需求量的50%，或伴随体重下降、脱水等症状时需及时复诊。