怎么知道泪道阻塞

来源：复禾健康

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申家泉主任医师山东省立医院眼科

泪道阻塞可通过溢泪、分泌物增多、眼睑红肿、按压泪囊区有脓液溢出、泪道冲洗不通畅等方式判断。泪道阻塞可能与先天性发育异常、炎症感染、外伤、肿瘤压迫、鼻部疾病等因素有关。

泪道阻塞患者常出现持续性溢泪，尤其在风吹或寒冷刺激时加重。由于泪液无法正常通过鼻泪管排出，会从眼角溢出。先天性泪道阻塞的婴幼儿可能伴随眼睑湿疹，需家长观察其眼角是否长期湿润。治疗可尝试泪囊按摩，无效时需行泪道探通术。

泪液滞留易继发细菌感染，导致内眦部出现黄白色黏稠分泌物。急性泪囊炎发作时分泌物可能呈脓性，晨起可见上下睑睫毛粘连。建议家长用无菌棉签蘸取生理盐水清洁患儿眼周，成人可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗感染治疗。

慢性泪囊炎可引起内眦部皮肤潮红、糜烂，急性发作时泪囊区出现明显红肿热痛，严重者形成脓肿。触摸泪囊区有硬结感，婴幼儿可能因疼痛拒按。需及时就医处理，避免引发眶蜂窝织炎，通常需静脉注射头孢呋辛钠等抗生素。

用手指压迫泪囊区时，可见黏液或脓液从泪小点反流，这是慢性泪囊炎的典型体征。新生儿泪囊炎可能挤出白色奶酪样物质。家长发现此现象应避免反复挤压，防止感染扩散，需配合医生进行泪道冲洗，必要时使用红霉素眼膏控制感染。

眼科医生用钝针头从泪小点注入生理盐水时，若液体完全从原路反流或伴脓液排出，即可确诊泪道阻塞。冲洗时可明确阻塞部位，如泪小管阻塞、鼻泪管阻塞等。顽固性阻塞需行泪道置管术，严重者可能要进行鼻腔泪囊吻合术。

日常应注意眼部清洁，避免用手揉眼，风沙天气佩戴防护镜。婴幼儿泪道阻塞多数在6个月内自愈，期间家长可每日3-4次沿鼻梁向鼻腔方向按摩泪囊区。成人若长期溢泪伴分泌物，应及时到眼科进行泪道造影检查，明确阻塞原因后针对性治疗。反复发作的泪囊炎可能需手术建立新的泪液引流通道。