急性闭角型青光眼症状体征

来源：复禾健康

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王卫副主任医师中日友好医院眼科

急性闭角型青光眼的症状体征主要有剧烈眼痛、同侧头痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐等。该病属于眼科急症，需立即就医处理。

急性闭角型青光眼发作时，由于眼压急剧升高，患者会出现难以忍受的眼部胀痛。疼痛可呈持续性，程度与眼压升高幅度相关，常伴随眼球坚硬如石的特征性触感。眼痛多突然发生，可能因情绪激动、暗环境停留等诱因导致瞳孔阻滞加重引发。

眼部疼痛常放射至同侧头部，表现为额部、颞部或整个半侧头部的搏动性疼痛。头痛程度与眼压升高呈正相关，严重时可出现恶心呕吐等颅内压增高症状。这种牵涉痛与三叉神经眼支受刺激有关，易被误诊为偏头痛或脑血管疾病。

患者视力可在数小时内急剧下降至手动或光感水平。高眼压导致角膜水肿是视力下降的主要原因，表现为视物模糊伴光晕现象。若未及时降压，持续高眼压可造成视神经不可逆损伤，即使眼压控制后视力也难以完全恢复。

角膜水肿引起光线散射，患者注视光源时可见周围有彩虹样光环，称为虹视现象。这是急性闭角型青光眼的典型早期症状，但需与白内障引起的类似症状相鉴别。虹视程度与角膜水肿严重度相关，随眼压降低可逐渐消失。

约半数患者会出现严重的自主神经症状，表现为反复恶心呕吐。这与眼压急剧升高刺激睫状神经节，通过迷走神经反射引发胃肠反应有关。部分患者因消化道症状突出而首诊于内科，易延误眼科治疗时机。

急性闭角型青光眼发作期间应绝对卧床休息，避免任何可能引起瞳孔扩大的行为如情绪激动、暗处阅读等。禁止自行使用含阿托品成分的药物，发病后6小时内是黄金救治期，需立即前往眼科急诊进行降眼压治疗。日常需定期监测眼压，具有浅前房解剖特征的高危人群应避免长时间低头、一次性大量饮水等诱发因素。