急性肠胃炎发烧如何治疗
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陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
急性胃肠炎伴随发热可通过补液治疗、调整饮食、物理降温、药物治疗、静脉输液等方式治疗。急性胃肠炎通常由病毒或细菌感染、食物中毒等因素引起,发热可能与炎症反应有关。
急性胃肠炎患者因呕吐腹泻易出现脱水,需少量多次补充口服补液盐或淡盐水。儿童可选用口服补液盐Ⅲ,成人可饮用含电解质的运动饮料。每公斤体重补充50-100毫升液体,分6-8次完成。观察尿液颜色变浅说明补液有效。
发病初期选择米汤、藕粉等流质食物,症状缓解后过渡到稀粥、面条等低渣饮食。避免乳制品、高糖及高脂食物。婴幼儿可继续母乳喂养,配方奶喂养者需稀释后少量多餐。恢复期逐渐增加蒸蛋、苹果泥等易消化食物。
体温低于38.5℃时采用温水擦浴、退热贴等物理降温。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。禁止酒精擦浴,婴幼儿禁用冰敷。保持室温22-24℃,穿着透气棉质衣物。监测体温变化,每2小时记录一次。
细菌性胃肠炎需遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。发热超过38.5℃可短期服用对乙酰氨基酚片,儿童选用布洛芬混悬液。止吐可用多潘立酮片,益生菌制剂需与抗生素间隔2小时服用。
严重脱水出现眼窝凹陷、皮肤弹性差时需静脉补液。成人每日输液2000-3000毫升,儿童按100-150毫升/公斤计算。电解质紊乱者需补充氯化钾注射液,代谢性酸中毒使用碳酸氢钠注射液。监测心率、血压等生命体征。
治疗期间需卧床休息,注意餐具消毒隔离。恢复后2周内避免生冷刺激性食物,逐渐增加膳食纤维摄入。出现持续高热、血便、意识模糊等症状应立即急诊。日常注意食品卫生,饭前便后规范洗手,隔夜食物彻底加热,冰箱定期清洁消毒,可有效预防急性胃肠炎复发。