左精索静脉曲张不一定会影响生育。多数患者生育功能可保持正常，但部分患者可能因睾丸生精功能受损导致不育。精索静脉曲张可能与静脉瓣功能不全、血管压力增高等因素有关，建议及时就医评估。
精索静脉曲张对生育的影响因人而异。轻度患者通常不会出现明显症状，睾丸生精功能多维持在正常水平。这类患者精液质量检查结果往往在正常范围内，自然受孕概率与健康人群差异不大。部分患者可能出现阴囊坠胀感，但症状轻微且间歇性发作，通过穿戴阴囊托带、避免久站等措施可缓解不适。
严重精索静脉曲张可能影响睾丸局部温度调节和血液循环，导致生精上皮细胞受损。长期病变可能引起精子数量减少、活力下降及畸形率升高，这种情况可能对生育能力产生负面影响。临床观察发现，部分重度患者精液分析可见精子密度低于每毫升1500万，前向运动精子比例不足32％，符合世界卫生组织定义的不育标准。
建议存在生育需求的男性进行精液质量检测，若发现异常可考虑显微镜下精索静脉高位结扎术等治疗。术后配合生精药物如左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等，有助于改善生精功能。日常应避免长时间骑行或久坐，规律进行游泳、慢跑等运动促进盆腔血液循环。