吸烟对糖尿病患者有显著危害，会加重病情并增加并发症风险。吸烟可能通过影响胰岛素敏感性、损伤血管内皮功能、诱发炎症反应等机制加剧糖尿病进展。
烟草中的尼古丁和一氧化碳会干扰胰岛素信号传导，导致外周组织对葡萄糖的摄取能力下降，使血糖控制更加困难。长期吸烟可加速动脉粥样硬化进程，糖尿病患者本身存在微血管病变倾向，吸烟会进一步损害视网膜、肾脏和神经的微循环。吸烟还会升高血液黏稠度，增加下肢动脉闭塞和足部溃疡风险。临床观察显示，吸烟的糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的概率明显增高。
对于已出现糖尿病肾病的患者，吸烟会加速肾小球滤过率下降。妊娠期糖尿病患者吸烟可能引发胎儿发育异常。使用胰岛素治疗的吸烟者更易发生注射部位脂肪营养不良。部分研究指出，吸烟可能直接破坏胰腺β细胞功能，但这种损害在戒烟后可能部分逆转。
建议糖尿病患者立即戒烟，可通过尼古丁替代疗法如尼古丁贴片辅助，但需注意戒烟初期可能出现暂时性体重增加。定期监测糖化血红蛋白和眼底变化，加强足部护理。保持膳食纤维摄入有助于控制戒烟后的食欲波动。若出现戒断症状持续不缓解，可向戒烟门诊寻求专业支持。