糖尿病可能对胎儿造成生长发育异常、先天畸形、巨大儿等影响。妊娠期糖尿病或孕前糖尿病未控制时，胎儿风险显著增加，主要涉及代谢紊乱、器官发育障碍、围产期并发症等问题。
高血糖环境可能干扰胎儿正常发育。母体血糖过高时，葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺过度分泌胰岛素，导致脂肪沉积加速，形成巨大儿。巨大儿可能引发肩难产、产伤等分娩并发症。胎儿长期处于高胰岛素状态还可能影响肺表面活性物质合成，增加新生儿呼吸窘迫综合征概率。
孕早期血糖控制不佳可能损害胎儿器官形成。高血糖干扰细胞分化和增殖过程，导致神经管缺陷、心脏畸形等先天性异常风险上升。胎儿心血管系统发育可能受影响，出现室间隔缺损、大动脉转位等结构问题。部分胎儿可能出现骶骨发育不全、肾脏畸形等骨骼泌尿系统异常。
胎盘功能异常是另一潜在危害。母体高血糖可能损伤胎盘血管内皮，影响营养物质和氧气输送，导致胎儿生长受限。严重时可能引发胎盘早剥、胎死宫内等严重后果。胎儿红细胞增多症、低钙血症等代谢紊乱也较常见。
新生儿期可能出现多种适应性问题。出生后母体葡萄糖供应突然中断，但胎儿高胰岛素血症持续存在，易发生严重低血糖。新生儿黄疸、低镁血症发生率较高。部分患儿出现心肌肥厚，影响循环功能。远期随访显示这类儿童肥胖和糖耐量异常风险增加。
建议孕前糖尿病患者提前3-6个月优化血糖控制，妊娠期确诊者需立即启动医学营养治疗和血糖监测。每日空腹血糖应控制在5.3毫摩尔每升以下，餐后1小时血糖不超过7.8毫摩尔每升。定期进行胎儿超声和胎心监护，评估生长发育状况。分娩时机需个体化评估，必要时选择剖宫产降低产伤风险。产后需持续关注新生儿血糖变化，提倡母乳喂养帮助代谢调节。