肝衰竭可能导致继发性糖尿病，临床上称为肝源性糖尿病。肝衰竭时肝脏代谢功能严重受损，可能通过胰岛素抵抗、糖原合成障碍等机制引发血糖异常。
肝脏是糖代谢的核心器官，当肝功能衰竭时，肝细胞对胰岛素的敏感性下降，出现胰岛素抵抗现象。同时受损的肝细胞无法正常合成和储存糖原，导致餐后血糖持续升高。门静脉高压引发的胰高血糖素等激素水平异常，也会进一步加重糖代谢紊乱。这类患者通常先出现肝病症状，随后伴随多饮多尿等糖尿病表现，血糖波动与肝功能恶化程度相关。
部分慢性肝病患者可能出现暂时性血糖升高，随着肝功能改善可恢复正常。但肝硬化晚期合并的肝源性糖尿病往往持续存在，需要同时针对肝病和糖尿病进行治疗。这类患者发生低血糖的风险较高，降糖方案需格外谨慎。
肝衰竭患者应定期监测血糖，出现典型三多一少症状时需及时就医。治疗需以改善肝功能为基础，配合饮食控制与适度运动。血糖管理建议选择对肝脏负担小的降糖药物，避免使用经肝脏代谢的口服降糖药。日常需严格戒酒，控制蛋白质摄入量，注意预防感染等诱发肝性脑病的因素。