500度近视一般可以做手术，但需满足角膜厚度足够、近视度数稳定等条件。近视手术主要包括激光角膜屈光手术和眼内屈光手术两类，需由专业医生评估眼部条件后选择合适术式。
激光角膜屈光手术通过切削角膜改变屈光状态，适用于角膜厚度超过480微米且无圆锥角膜倾向者。常见术式有全飞秒激光手术和半飞秒激光手术，术后恢复较快，多数患者1-3天可恢复基本视力。眼内屈光手术包括有晶体眼人工晶体植入术和晶状体置换术，适合高度近视或角膜偏薄者，手术将人工晶体植入眼内替代原有屈光系统，矫正范围可达2000度，但存在一定内眼手术风险。术前需完成角膜地形图、眼压测量、眼底检查等十余项评估，排除活动性眼病、严重干眼症等禁忌症。
术后需严格遵循医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，并定期复查角膜愈合情况。避免揉眼、游泳等可能损伤角膜的行为，外出佩戴防紫外线眼镜保护眼睛。保持用眼卫生，控制电子屏幕使用时间，每用眼40分钟应远眺放松5分钟，术后3个月内避免剧烈运动。若出现视力回退、眩光加重等情况需及时复诊调整治疗方案。