耳朵听不清可能与耵聍栓塞、中耳炎、噪声性耳聋、突发性耳聋、老年性耳聋等原因有关。听力下降通常表现为对声音敏感度降低、言语识别困难等症状，建议及时就医明确诊断。
1、耵聍栓塞
外耳道耵聍积聚过多可能堵塞耳道，导致传导性听力下降。常见症状包括耳闷胀感、耳鸣，偶伴轻微疼痛。可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生清理，避免自行掏耳。若合并感染可配合氧氟沙星滴耳液治疗。
2、中耳炎
急性中耳炎多由细菌感染引起，表现为耳痛、耳流脓及听力减退。慢性中耳炎可能伴随鼓膜穿孔。治疗需使用头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。反复发作者需考虑鼓室成形术。
3、噪声性耳聋
长期暴露于85分贝以上噪声环境会导致毛细胞损伤，早期表现为高频听力下降。建议立即脱离噪声源，使用甲钴胺片营养神经，配合银杏叶提取物注射液改善微循环。职业暴露者需佩戴防护耳塞。
4、突发性耳聋
72小时内突然发生的感音神经性聋，可能与前庭水管扩大或病毒感染有关。典型症状为单侧听力骤降伴眩晕。需在黄金72小时内使用地塞米松磷酸钠注射液冲击治疗，联合巴曲酶注射液改善内耳供血。
5、老年性耳聋
年龄相关的毛细胞退化多表现为双侧对称性高频听力损失。可通过佩戴助听器补偿听力，严重者考虑人工耳蜗植入。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，补充维生素B1片延缓进展。
出现听力下降应避免用力擤鼻、游泳进水等行为，减少耳机使用时间。建议定期进行纯音测听检查，突发性耳聋患者需绝对卧床休息。饮食注意补充锌元素及维生素B族，如牡蛎、瘦肉、全谷物等。噪声环境工作者应每年进行职业健康检查。