膀胱炎可通过尿常规检查、尿培养检查、膀胱镜检查、影像学检查、临床症状评估等方式诊断。膀胱炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、药物刺激、不良卫生习惯等因素引起。
1、尿常规检查
尿常规检查是诊断膀胱炎的基础项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在感染。当每高倍镜视野白细胞超过5个或出现大量鳞状上皮细胞时，可能提示膀胱炎症。尿常规检查前应清洁会阴部，留取中段尿以提高准确性。部分医院会使用尿沉渣分析仪进行自动化检测，结果更为客观。
2、尿培养检查
尿培养检查能明确致病菌种类及药物敏感性，对反复发作或复杂性膀胱炎尤为重要。采集晨起第一次排尿的中段尿送检，培养48-72小时后可鉴定大肠埃希菌、变形杆菌等常见病原体。当菌落计数超过10^5 CFU/ml时有诊断意义。对于留置导尿管患者，需通过导尿管采集尿液以避免污染。
3、膀胱镜检查
膀胱镜检查适用于反复发作、血尿明显或治疗效果不佳的患者，可直接观察膀胱黏膜充血水肿、出血灶等病变。检查时会使用局部麻醉，通过尿道插入纤维膀胱镜，同时可进行活检排除肿瘤等疾病。急性感染期应暂缓检查，操作后需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
4、影像学检查
超声检查可评估膀胱壁增厚、残余尿量及是否合并结石等异常，无辐射且操作简便。CT尿路造影适用于疑似肾盂肾炎或尿路畸形患者，能清晰显示整个尿路结构。对于男性患者或反复感染者，可能需要进行尿动力学检查评估排尿功能。
5、临床症状评估
医生会详细询问尿频尿急尿痛等典型症状的持续时间及特点，女性需了解月经史及性生活情况。体检可能发现耻骨上区压痛，但多数膀胱炎患者无明显体征。症状评分量表如AUA症状指数有助于量化评估病情严重程度。
怀疑膀胱炎时应及时就诊泌尿外科，检查前24小时避免阴道用药或剧烈运动。日常需保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及过度劳累。女性排便后应从前往后擦拭，性生活后及时排尿。反复发作患者可考虑预防性使用磷霉素氨丁三醇散，但所有药物均需在医生指导下使用。出现发热腰痛等症状提示可能进展为肾盂肾炎，需立即就医。