老人心脏衰竭死前征兆主要有呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿、意识模糊、心律失常等。心脏衰竭是心脏泵血功能严重受损的终末期表现，需立即就医干预。
1、呼吸困难
患者静息或轻微活动时出现气促，夜间可能加重需高枕卧位。这与肺淤血导致肺泡换气功能障碍有关，伴随咳嗽、粉红色泡沫痰等症状。需保持半卧位、低流量吸氧，可遵医嘱使用呋塞米片、硝酸甘油片等减轻心脏负荷。
2、端坐呼吸
患者无法平卧，必须坐起才能缓解憋闷感。由于平卧时回心血量增加加重肺淤血，典型表现为夜间阵发性呼吸困难。需调整床头抬高30度，监测血氧饱和度，必要时使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。
3、下肢水肿
双下肢对称性凹陷性水肿，可能延伸至腰骶部。源于体循环淤血和钠水潴留，常伴尿量减少、颈静脉怒张。应限制每日饮水量，记录出入量，遵医嘱服用托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂。
4、意识模糊
脑灌注不足导致嗜睡、烦躁或昏迷，伴皮肤湿冷、血压下降。与心输出量锐减引发脑缺氧有关，属于心源性休克前兆。需立即建立静脉通路，维持收缩压在90毫米汞柱以上，禁用镇静类药物。
5、心律失常
频发室性早搏、房颤或室速，可能出现阿斯综合征。心肌电活动紊乱与电解质失衡、心肌纤维化相关，心电监护可见QRS波增宽。紧急情况下需胺碘酮注射液静脉推注，禁忌盲目使用β受体阻滞剂。
心脏衰竭终末期患者需绝对卧床，持续低流量吸氧，每日限盐低于3克。监测体重变化和尿量，避免情绪激动和饱餐。家属应学会识别急性加重症状，如突发喘憋、大汗淋漓需立即呼叫急救。临终阶段可考虑舒缓治疗，减轻患者痛苦。