高血压脑出血最好发的部位是基底节区，其次是丘脑、脑干和小脑。基底节区出血占高血压脑出血的半数以上，与豆纹动脉等穿支血管结构脆弱易破裂有关。
基底节区是大脑深部的重要结构，包含内囊、尾状核、壳核和苍白球。长期高血压会导致豆纹动脉等小动脉发生玻璃样变和微动脉瘤形成，在血压骤升时容易破裂出血。典型表现为突发对侧肢体偏瘫、感觉障碍和同向性偏盲，出血量大时可迅速出现意识障碍。影像学检查首选头颅CT，可清晰显示高密度出血灶。治疗需根据出血量和病情选择保守治疗或手术清除血肿，同时严格控制血压。
丘脑出血约占高血压脑出血的五分之一，多由丘脑穿通动脉破裂所致。临床表现以感觉障碍为主，可伴有眼球运动异常和意识水平下降。脑干出血虽发生率较低但预后极差，常导致深度昏迷、瞳孔异常和呼吸循环衰竭。小脑出血则多表现为突发眩晕、共济失调和枕部头痛，易引发脑疝危及生命。这些部位出血均需密切监测生命体征，必要时行急诊手术减压。
高血压脑出血患者急性期应绝对卧床，避免情绪激动和用力动作。恢复期需在医生指导下逐步进行肢体功能康复训练，坚持低盐低脂饮食，每日监测血压并规律服用降压药物。定期复查头颅CT评估血肿吸收情况，出现头痛加重或新发神经功能缺损需立即就医。长期控制血压在140/90毫米汞柱以下是预防再出血的关键措施。