急性心肌梗死患者经过及时规范治疗通常可以控制病情并改善预后。治疗效果主要取决于梗死范围、救治时间、基础疾病控制等因素，早期再灌注治疗是关键干预手段。
急性心肌梗死患者若在发病后6小时内接受冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，开通堵塞血管的成功率较高。这类患者心肌损伤程度较轻，心脏功能恢复较好，后期通过长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制血脂，多数可维持较稳定的心脏功能。同时控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期复查心脏超声和运动负荷试验，五年生存率可接近普通人群水平。
若就诊时间超过12小时或已出现大面积心肌坏死，即使完成血运重建，部分患者仍可能遗留心力衰竭、心律失常等并发症。这类患者需联合使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片等药物延缓心室重构，严重心功能不全者可能需植入心脏再同步化治疗起搏器。少数合并心源性休克或室间隔穿孔的患者，死亡率仍较高。
患者出院后应严格遵循低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动但避免剧烈活动，戒烟并控制体重。定期监测血压、心率，出现胸闷气短加重时立即含服硝酸甘油片并就医。家属需学习心肺复苏技能，家中备好急救药物，每3-6个月复查冠状动脉CT或造影评估血管情况。