怎么判断鼻炎还是鼻窦炎

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

鼻炎和鼻窦炎可通过症状特征、病变部位及影像学检查进行区分。鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，鼻窦炎则伴随头痛、面部压痛及脓性鼻涕。两者可能由感染、过敏或结构异常引起，需结合鼻内镜或CT检查确诊。

鼻炎以阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒为主，症状多集中在鼻腔，通常不伴发热。鼻窦炎常见黏稠黄绿色鼻涕，伴随额部或面颊部胀痛，弯腰时加重，可能伴有低热或嗅觉减退。过敏性鼻炎发作具有季节性，鼻窦炎症状持续超过10天需警惕细菌感染。

鼻炎病变局限于鼻腔黏膜，表现为黏膜充血水肿。鼻窦炎涉及额窦、上颌窦等鼻窦腔，炎症可导致窦口堵塞和脓液潴留。鼻内镜检查可见鼻炎患者下鼻甲肥大，鼻窦炎患者中鼻道有脓性分泌物引流。

急性鼻炎病程7-10天可自愈，慢性鼻炎症状反复超过3个月。急性鼻窦炎症状持续10天以上无改善，慢性鼻窦炎病程超过12周。鼻窦炎易继发鼻息肉或眶内并发症，鼻炎较少引起邻近器官病变。

鼻窦CT能清晰显示鼻窦炎患者的窦腔黏膜增厚、液平面或息肉样变。鼻炎患者CT多无异常，过敏原检测可发现特异性IgE升高。鼻分泌物涂片检查中，嗜酸性粒细胞增多提示过敏性鼻炎，中性粒细胞为主提示细菌性鼻窦炎。

鼻炎对抗组胺药如氯雷他定片、鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂反应良好。鼻窦炎需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，严重者需鼻窦穿刺引流。两者均可使用生理性海水鼻腔喷雾护理。

建议保持室内空气流通，避免接触粉尘花粉等过敏原。每日用40℃温水熏蒸鼻腔10分钟有助于缓解症状，擤鼻时应单侧交替进行。若出现持续头痛、视力改变或高热，须及时耳鼻喉科就诊。慢性患者可定期冲洗鼻腔，避免长期使用减充血剂导致药物性鼻炎。