小儿疳积需要做什么检查

小儿疳积通常需要做体格检查、血常规、粪便检查、微量元素检测、腹部超声等检查。疳积是中医病名，指小儿因脾胃虚弱导致的慢性营养障碍，西医多归类于营养不良或消化吸收不良综合征。

1、体格检查

医生会测量患儿身高体重并评估生长发育曲线，观察皮肤弹性、毛发光泽度等营养状态，触诊腹部是否有肝脾肿大。典型疳积患儿可见皮下脂肪减少、肌肉消瘦、腹部膨隆等体征。体格检查能初步判断营养不良程度及是否存在继发感染。

2、血常规

通过血红蛋白、红细胞计数等指标判断是否合并贫血，白细胞计数可提示是否存在感染。长期营养不良患儿常见小细胞低色素性贫血，部分患儿因维生素B12缺乏可能出现巨幼细胞性贫血。严重病例可能出现总蛋白、白蛋白降低。

3、粪便检查

包括常规检查和寄生虫卵检测，可鉴别肠道感染或寄生虫病导致的继发性营养不良。脂肪泻患儿粪便可见未消化脂肪滴，乳糖不耐受者便pH值降低。反复腹泻可能加重营养丢失，需明确病因后针对性治疗。

4、微量元素检测

通过检测血清锌、铁、钙等元素水平，判断是否存在特定营养素缺乏。锌缺乏可导致味觉减退、食欲下降，铁缺乏与贫血相关，钙磷代谢异常可能影响骨骼发育。检测结果可指导营养补充方案制定。

5、腹部超声

用于评估消化器官结构异常，如先天性肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良等器质性疾病。超声还能检测腹腔淋巴结肿大、肠壁水肿等情况。对于顽固性疳积患儿，需排除克罗恩病等慢性肠道疾病可能。

确诊疳积后需调整喂养方式，少量多餐给予易消化食物如米粥、蒸蛋等，避免强迫进食。可配合小儿推拿按摩足三里、捏脊等中医外治法，重度营养不良需在医生指导下使用健脾中药或营养补充剂。定期监测生长发育指标，注意预防呼吸道、肠道感染，保证充足睡眠有助于脾胃功能恢复。