嗓子卡花生皮了怎么办
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陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
嗓子卡花生皮可通过海姆立克急救法、咳嗽排出、喉镜取出、支气管镜取出、手术取出等方式处理。嗓子卡异物通常由误吞、进食过快、咀嚼不充分、咽喉肌肉松弛、食管狭窄等原因引起。
适用于意识清醒的成人和儿童。施救者站在患者身后,双臂环绕其腹部,一手握拳抵住肚脐上方,另一手包住拳头快速向上向内冲击,利用肺部残留气体形成气流冲出异物。操作时需注意力度,避免造成肋骨骨折或内脏损伤。若患者失去意识需立即转为心肺复苏。
对于部分卡在咽喉浅表的细小花生皮,可尝试用力咳嗽排出。建议身体前倾,用膈肌发力进行短促有力的咳嗽,重复进行5-10次。此方法适用于能自主呼吸且无面色青紫的患者,若咳嗽无效或出现呼吸困难需停止尝试。
耳鼻喉科医生会使用间接喉镜或纤维喉镜检查下咽部,发现异物后用异物钳夹取。适用于卡在扁桃体窝、舌根、会厌谷等部位的异物。操作前可能需喷局部麻醉药减轻恶心反射,整个过程需要患者配合保持张口状态。
当花生皮进入气管或支气管时,需通过硬质支气管镜或电子支气管镜取出。医生会将支气管镜经口腔插入气道,在可视条件下用抓钳或篮型取物器取出异物。术前需禁食,术中可能需全身麻醉,术后需观察有无气胸等并发症。
极少数情况下,若异物穿透食管壁或引发纵隔感染,需行开胸手术取出。手术可能涉及食管修补或纵隔引流,术后需禁食并静脉营养支持。这种情况多发生于尖锐异物或延误治疗的患者,花生皮导致手术的概率较低。
预防嗓子卡异物应注意将花生等坚果碾碎后再给幼儿食用,进食时保持安静环境避免说笑,老年人应充分咀嚼食物。若发生异物卡喉,避免用手抠挖或吞饭团等土方法,这些行为可能导致异物进入更深部位。对于反复发生食道异物的人群,建议进行胃镜检查排除食道结构异常。日常可练习有效咳嗽方法,掌握基本急救技能,家中常备手电筒等检查工具。