痔疮出血怎么回事

来源：复禾健康

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院普外科

痔疮出血可能由排便用力过度、长期便秘或腹泻、妊娠期腹压增高、久坐久站、肛周静脉曲张等原因引起，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、胶圈套扎等方式治疗。

排便时过度用力会增加肛管静脉压力，导致痔核表面黏膜破损出血。表现为便后厕纸带血或滴血，血色鲜红。建议增加膳食纤维摄入，使用开塞露辅助排便，避免长时间如厕。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药。

便秘时干硬粪便摩擦痔核，腹泻时频繁排便刺激肛周，均可能导致出血。常伴有肛门坠胀感。需调整饮食结构，便秘者可服用乳果糖口服溶液，腹泻者可用蒙脱石散。配合温水坐浴可缓解症状。

子宫增大压迫盆腔静脉，导致痔静脉回流受阻。多见于妊娠中晚期，表现为无痛性便血。建议侧卧减轻压迫，使用孕产妇专用痔疮栓如太宁栓，分娩后症状多可缓解。

长期保持固定体位影响肛门血液循环，痔核充血后易破裂出血。常见于司机、办公室人群。每小时活动5分钟，使用痔疮坐垫，可配合口服地奥司明片改善静脉张力。

痔静脉丛病理性扩张形成团块，黏膜变薄后自发破裂。出血量较大时可呈喷射状，可能伴贫血。需进行肛门镜检查，严重者需行痔动脉结扎术或吻合器痔上黏膜环切术。

痔疮出血期间应避免辛辣刺激食物，每日饮水2000毫升以上，养成定时排便习惯。便后使用湿厕纸清洁，每晚温水坐浴10分钟。若出血持续3天未缓解、出现头晕乏力等贫血症状，或出血呈暗红色伴黏液，需立即就诊排除直肠病变。40岁以上患者建议定期进行肠镜检查。