女人遗尿漏尿是怎么回事

来源：复禾健康

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黄钟明副主任医师北京协和医院泌尿外科

女性遗尿漏尿可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、膀胱过度活动症、神经系统病变、雌激素水平下降等原因引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。

妊娠分娩、长期腹压增高或年龄增长可能导致盆底肌松弛，表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。建议进行凯格尔运动增强肌力，严重者可遵医嘱使用盆底电刺激治疗仪或选择尿道中段悬吊术。

膀胱炎、尿道炎等感染可能刺激膀胱黏膜导致尿急漏尿，常伴有排尿灼痛。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，配合三金片等中成药缓解症状。

膀胱逼尿肌异常收缩会引起突发尿意和漏尿，可能与神经调节异常有关。可选用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片等M受体拮抗剂，配合膀胱训练减少排尿频率。

糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病会影响膀胱神经控制，导致感觉减退或尿失禁。需针对原发病治疗，必要时使用甲钴胺片营养神经，或间歇导尿管理排尿。

绝经后雌激素缺乏会使尿道黏膜萎缩、闭合压力降低。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜状态，严重压力性尿失禁可考虑TVT尿道悬吊术等手术干预。

建议每日进行盆底肌收缩训练，每次持续收缩8-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天练习3-4组。控制咖啡因及酒精摄入，避免一次性大量饮水。体重超标者需减重以降低腹压，咳嗽前可预先收缩盆底肌防止漏尿。记录排尿日记帮助医生判断类型，若出现血尿、发热或症状加重应及时就诊泌尿外科或妇科。