牙上有白色的东西，牙龈上有脓包。

牙上有白色的东西和牙龈上有脓包可能是龋齿、牙周脓肿或根尖周炎等口腔疾病的表现。白色物质多为菌斑或牙结石，脓包则提示局部感染，需及时就医明确诊断。

1、龋齿

牙齿表面白色斑块可能是早期龋齿的脱矿表现，伴随牙龈脓包时可能已发展为深龋或牙髓感染。龋齿与口腔清洁不足、频繁摄入高糖食物有关，可能出现冷热刺激痛或自发痛。治疗需清除腐质后填充，常用药物包括丁硼乳膏局部消炎，或遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、头孢克洛分散片控制感染。

2、牙周脓肿

牙龈脓包伴随牙齿松动多提示牙周脓肿，由牙周袋内细菌感染导致。常见于牙结石堆积、糖尿病控制不佳者，可能伴随牙龈出血和口臭。需进行牙周刮治引流脓液，可配合使用复方氯己定含漱液，或遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑片。

3、根尖周炎

牙齿变色伴根尖区脓包常为根尖周炎，多因龋齿未治疗引发牙髓坏死所致。患牙有咬合痛和叩击痛，脓包破溃后形成瘘管。需根管治疗清除感染源，急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片止痛，配合头孢丙烯颗粒和替硝唑胶囊抗感染。

4、口腔黏膜白斑

牙齿邻面白色角化斑块可能是口腔白斑，与吸烟、机械刺激有关。若合并牙龈脓包需警惕继发感染，可能出现黏膜粗糙感。确诊需活检排除癌变，治疗包括去除刺激因素，局部涂抹维A酸乳膏，感染时使用西地碘含片。

5、智齿冠周炎

第三磨牙周围牙龈脓包伴白色分泌物多属智齿冠周炎，由阻生齿清洁困难导致。常伴随张口受限和颌面部肿胀，可能反复发作。急性期需冲洗上药，炎症控制后拔除阻生齿，可遵医嘱使用头孢呋辛酯片和蒲地蓝消炎口服液。

日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每日使用牙线清理邻面，每半年进行专业洁牙。避免用患侧咀嚼硬物，减少碳酸饮料摄入。出现持续性牙痛、脓液渗出或发热时，须立即至口腔科就诊，避免感染扩散引发颌骨骨髓炎等严重并发症。孕妇及糖尿病患者出现牙龈脓包时更需尽早干预。