甲减是怎么一回事

来源：复禾健康

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刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院内分泌科

甲减可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术、垂体病变、药物影响等原因引起，甲减可通过左甲状腺素替代治疗、碘剂补充、垂体功能调节、药物调整、定期监测等方式干预。

桥本甲状腺炎是甲减最常见病因，因免疫系统错误攻击甲状腺组织导致功能减退。患者可能出现乏力、畏寒、体重增加等症状。临床常用左甲状腺素钠片替代治疗，如优甲乐、雷替斯等药物需根据TSH水平调整剂量。合并甲状腺肿大时可短期使用泼尼松片缓解炎症。

长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，而碘过量可能诱发自身免疫性甲状腺炎。沿海地区居民需控制海带紫菜摄入，内陆居民可选用加碘盐。出现甲减症状时可服用碘化钾片，但需监测尿碘水平避免过量。

甲状腺全切或次全切除术后必然出现甲减，术后1个月需开始左甲状腺素替代治疗。手术创伤可能导致暂时性甲状旁腺功能减退，需联合钙尔奇D片补充钙质。术后每3个月复查甲状腺功能直至剂量稳定。

垂体瘤或席汉综合征引起的继发性甲减，需先治疗原发病。对于泌乳素瘤可选用甲磺酸溴隐亭片，生长激素瘤需用注射用醋酸兰瑞肽。垂体功能恢复后甲状腺激素水平可能自行改善。

胺碘酮、锂剂等药物可能干扰甲状腺激素合成，长期使用需每半年检测甲状腺功能。出现药物性甲减时应评估停药可能性，无法停药者需加用左甲状腺素片，如加衡或泽宁等药物。

甲减患者应保持均衡饮食，适量摄入海鱼、鸡蛋等富含硒和锌的食物。规律进行快走、瑜伽等低强度运动有助于改善代谢。冬季注意保暖避免受凉，每日晨起测量基础体温监测病情变化。所有药物调整均需在内分泌科医生指导下进行，不可自行增减药量。妊娠期甲减患者需每月复查TSH确保胎儿正常发育。