冠心病为什么会出现血压低

来源：复禾健康

7934次浏览

高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

冠心病患者出现血压低可能与心肌供血不足、心脏泵血功能下降、药物副作用等因素有关。冠心病导致血压低的常见原因主要有心肌缺血损伤、心力衰竭、血管扩张药物使用、心律失常、迷走神经反射等。

冠状动脉狭窄或痉挛会引起心肌缺血，导致心肌收缩力减弱。当左心室收缩功能受损时，心脏无法有效将血液泵入主动脉，每搏输出量减少可能引起血压下降。这种情况通常伴随胸闷、气短等症状，需通过冠状动脉造影明确诊断，可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等改善心肌供血。

长期心肌缺血可发展为心力衰竭，心脏代偿能力下降会导致心输出量降低。右心衰竭时静脉回流受阻，左心衰竭时动脉系统灌注不足，均可表现为血压偏低。患者可能出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷。

冠心病患者常服用硝酸酯类、钙通道阻滞剂等血管扩张药物，这些药物通过舒张外周血管降低心脏后负荷，但过量使用可能引起反射性血压下降。服药期间应定期监测血压变化，避免突然改变体位导致体位性低血压，必要时调整美托洛尔缓释片、地尔硫卓缓释胶囊等药物剂量。

心肌缺血可诱发心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，心脏节律异常会使每分钟心输出量减少。严重窦性心动过缓或三度房室传导阻滞时，心率低于40次/分可能导致脑供血不足，需考虑安装心脏起搏器，临时可使用阿托品注射液提升心率。

急性心肌梗死时可激活心脏迷走神经反射，通过贝-亚反射引起外周血管扩张和心率减慢。这种血管迷走性晕厥多发生于胸痛剧烈时，表现为突发意识丧失伴血压骤降，需立即平卧并抬高下肢，严重时需静脉注射多巴胺注射液维持血压。

冠心病患者应每日定时测量血压心率，避免快速起身或长时间站立。饮食需控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，适当增加富含钾离子的香蕉、菠菜等食物。保持适度有氧运动如散步、太极拳，运动时携带硝酸甘油喷雾备用。出现头晕、黑朦等低血压症状时及时就医，调整降压药物方案前务必咨询心血管专科医生。