胳膊脱臼如何复位

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

胳膊脱臼可通过手法复位、固定制动、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式恢复。胳膊脱臼通常由外伤、关节松弛、运动损伤、先天发育异常、病理性脱位等因素引起。

急性脱臼需由专业医生进行手法复位，常见方法包括牵引回旋法和手牵足蹬法。复位前需拍摄X光片明确脱臼类型，避免合并骨折时盲目操作。复位过程中可能伴随关节弹响感，成功后疼痛感会明显减轻。儿童肘关节脱臼复位后需用三角巾悬吊1-2周。

复位后需用支具或石膏固定2-4周，肩关节脱臼多采用肩关节固定带。固定期间避免患肢负重活动，睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。拆除固定装置前需复查X光确认关节对位良好，过早活动可能导致习惯性脱臼。

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，麝香壮骨膏改善局部血液循环，盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。肿胀明显时可外敷氟比洛芬凝胶贴膏，合并神经损伤需配合甲钴胺片营养神经。药物使用不得超过医嘱规定疗程。

拆除固定后需循序渐进进行关节活动度训练，初期可做钟摆运动和手指爬墙练习。中期加入弹力带抗阻训练增强肩袖肌群力量，后期通过游泳等运动恢复全范围关节活动。康复期间出现疼痛需立即停止训练并冰敷。

反复脱臼3次以上或合并关节盂骨折需行关节镜手术，常见术式包括Bankart修复术和Latarjet手术。术后需佩戴外展支架6周，3个月内禁止投掷类运动。老年患者术后可能需持续进行关节被动活动训练预防僵硬。

复位后24小时内应冰敷患处每次15分钟，间隔2小时重复。固定期间保持手指主动屈伸活动预防静脉血栓，定期检查皮肤避免压疮。恢复期饮食应增加牛奶等高钙食物，补充维生素D促进骨骼修复。半年内避免进行篮球等对抗性运动，运动前充分做好关节热身。若出现关节卡压感或异常响声需及时复查核磁共振。