小儿眼底筛查必须做吗

来源：复禾健康

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科

小儿眼底筛查通常建议做，有助于早期发现先天性眼病、视网膜病变等潜在问题。主要有新生儿眼病筛查、早产儿视网膜病变筛查、遗传性眼病筛查、屈光不正筛查、外伤后眼底检查等类型。

新生儿出生后需进行首次眼底检查，重点排查先天性白内障、青光眼等疾病。这类疾病可能影响视觉发育，早期干预可避免不可逆损伤。检查采用专用眼底镜，过程无创快捷。家长需配合医生固定婴儿头部，确保检查顺利完成。

胎龄小于32周或出生体重低于2000克的早产儿必须定期筛查。未成熟视网膜血管在高浓度吸氧等情况下易发生异常增生，严重时可致盲。筛查从出生后4-6周开始，每1-2周重复进行直至视网膜血管发育成熟。家长需记录婴儿吸氧史并告知医生。

家族中有视网膜色素变性、Leber先天性黑蒙等病史的儿童需重点筛查。基因检测结合眼底照相可发现特征性改变，如视网膜色素沉积或黄斑异常。确诊后可通过营养干预延缓病程，如补充维生素A棕榈酸酯胶囊、叶黄素软胶囊等特定营养素。

3岁左右儿童应进行包括眼底检查在内的全面视光评估。高度近视或散光可能伴随视网膜变薄、豹纹状眼底等改变，需通过散瞳验光确认度数，并定期监测眼底变化。日常需控制电子屏幕使用时间，增加户外活动。

头部撞击或锐器伤后出现眼睑肿胀、结膜出血时，须排除视网膜震荡或玻璃体积血。检查可能发现视网膜水肿、出血灶等损伤，严重者需使用卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙分散片等药物促进出血吸收。家长应妥善收好家中尖锐物品。

建议家长在儿童保健体检中纳入眼底筛查项目，尤其对早产儿、有眼病家族史或视力异常表现的儿童更应重视。日常注意观察孩子是否出现眯眼、歪头视物等行为，避免强光直射眼睛，保证富含维生素A、DHA的食物摄入。若筛查发现异常，需遵医嘱定期复查，必要时转诊至儿童眼科专科治疗。