小儿手足口病怎样去预防与治疗
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葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿手足口病可通过接种疫苗、注意卫生隔离、加强营养等方式预防,治疗以对症支持为主,需遵医嘱使用抗病毒药物或退热药。手足口病主要由肠道病毒引起,表现为发热、手足口腔疱疹,多数患儿1-2周自愈。
EV71灭活疫苗是预防重症手足口病的有效手段,适用于6月龄至5岁儿童。疫苗接种后能显著降低由EV71病毒引起的脑炎、肺水肿等严重并发症概率。建议在流行季节前完成两剂次接种,间隔1个月。接种后可能出现局部红肿或低热,一般无需特殊处理。
家长需做好患儿粪便、分泌物消毒处理,使用含氯消毒剂擦拭玩具和家具表面。患儿应居家隔离至症状消失后1周,避免接触其他儿童。家庭成员需用流动水洗手,尤其在处理尿布、喂食前后。幼儿园等集体机构发现病例时,应对密切接触者观察10天。
发病期间给予流质或半流质饮食,如米汤、蔬菜泥等,避免辛辣刺激食物加重口腔溃疡疼痛。可适量补充维生素C和维生素B族,帮助黏膜修复。母乳喂养的婴儿应继续哺乳,母亲需注意乳头清洁。脱水患儿可口服补液盐维持电解质平衡。
体温超过38.5℃时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂退热。口腔疱疹可用康复新液含漱,手足皮疹外涂炉甘石洗剂缓解瘙痒。重症病例需住院接受干扰素α喷雾、静脉用免疫球蛋白等治疗。禁止擅自使用抗生素,除非合并细菌感染。
家长需每日检查患儿精神状态、呼吸频率和肢体活动。出现持续高热、肢体抖动、呕吐或呼吸急促时,应立即就医。恢复期仍可能通过粪便排毒2-4周,需继续做好便后洗手。痊愈后对同型病毒可获得持久免疫力,但仍可能感染其他血清型病毒。
预防手足口病需建立长期卫生习惯,培养儿童饭前便后洗手规范。流行季节避免前往人群密集场所,玩具餐具定期煮沸消毒。患儿衣物应单独清洗并在阳光下暴晒。托幼机构需落实晨检制度,发现疑似病例及时隔离。治疗期间保持居室通风,患儿剪短指甲避免抓破皮疹。若家庭中有多个儿童,需将健康儿童与患儿分室居住,密切观察接触者健康状况。