如何确认自己是心绞痛

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心绞痛可通过典型胸痛表现、心电图检查、冠状动脉造影等方式确认。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随出汗、恶心等症状。

心绞痛的特征性表现为胸骨后或心前区压榨性、紧缩性疼痛，常因体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛可能向左肩、左臂内侧或下颌放射。部分患者仅表现为胸闷、气短等不典型症状，需结合其他检查综合判断。

静息心电图可能显示ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现。发作时记录心电图可提高检出率，动态心电图监测有助于捕捉一过性缺血改变。心电图改变结合症状可辅助诊断，但正常心电图不能排除心绞痛。

通过平板运动或药物负荷诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。负荷试验阳性表现为ST段水平型或下斜型压低超过1毫米，伴随典型胸痛发作。该检查可评估心肌缺血程度及运动耐量，但禁用于不稳定心绞痛或急性心肌梗死患者。

无创性冠状动脉CT血管成像能显示冠状动脉狭窄程度和斑块性质，对排除非心源性胸痛有较高价值。钙化积分评估可反映冠状动脉粥样硬化负荷。该检查适用于中低危患者的筛查，但心率过快或严重钙化可能影响图像质量。

作为诊断金标准，可直观显示冠状动脉狭窄部位、范围及程度。通过导管插入冠状动脉注入造影剂，动态观察血流情况。血管狭窄超过50%具有临床意义，需结合患者症状综合判断。该检查为有创操作，通常用于拟行血运重建治疗的患者。

怀疑心绞痛时应立即停止活动并坐下休息，舌下含服硝酸甘油片。日常需控制高血压、糖尿病等危险因素，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度有氧运动。定期监测血脂、血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。若胸痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除急性心肌梗死。