左侧小腹疼痛感，带有左侧睾丸疼痛

来源：复禾健康

7934次浏览

李青主任医师首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

左侧小腹疼痛伴有左侧睾丸疼痛可能与精索静脉曲张、附睾炎、输尿管结石、腹股沟疝、睾丸扭转等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

精索静脉曲张多见于青壮年，因静脉回流受阻导致阴囊坠胀感，疼痛可放射至左下腹。久站或劳累后加重，平卧可缓解。查体可见阴囊内蚯蚓状团块，超声检查可确诊。轻度可通过阴囊托带缓解，重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。常用药物包括迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物。

附睾炎常由细菌感染引起，表现为睾丸肿胀触痛，疼痛向腹股沟区放射，可能伴发热、尿频等症状。查体可见附睾肿大压痛，血常规显示白细胞升高。需卧床休息并抗感染治疗，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，急性期可配合阴囊冷敷缓解疼痛。

输尿管下段结石可引发左下腹绞痛并向会阴部放射，可能伴血尿、恶心呕吐。超声或CT可显示结石位置及肾积水程度。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用坦索罗辛缓释胶囊促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

腹股沟斜疝嵌顿时可出现左下腹牵扯痛及同侧睾丸不适，可能触及腹股沟包块且不能回纳。需紧急手术治疗防止肠管坏死，常用术式包括开放疝修补术和腹腔镜疝修补术。术后避免咳嗽、便秘等腹压增高因素。

睾丸扭转属于泌尿外科急症，表现为突发睾丸剧痛伴下腹牵扯痛，阴囊皮肤红肿，提睾反射消失。彩色多普勒超声显示睾丸血流信号减弱。发病6小时内可通过手法复位，超过6小时需行睾丸固定术，延误治疗可能导致睾丸坏死。

出现上述症状时应避免剧烈运动，穿着宽松内裤减轻压迫。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃等，限制辛辣刺激食物。观察疼痛性质变化，若持续加重或出现发热、呕吐需立即急诊处理。定期进行泌尿系统体检，尤其有相关病史者更应加强监测。