运动后跟腱疼是怎么回事
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毕叶副主任医师
运动后跟腱疼可能与运动过度、跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱断裂、痛风性关节炎等因素有关,可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
长时间高强度运动可能导致跟腱部位乳酸堆积或轻微拉伤,表现为局部酸痛、肿胀。建议立即停止运动并抬高患肢,48小时内冰敷15-20分钟/次,3-4次/日,后期改用热敷促进血液循环。穿着有足弓支撑的运动鞋,运动前充分热身。
跟腱反复牵拉导致无菌性炎症,常见于突然增加运动量的人群,表现为晨起僵硬、踏步时剧痛。急性期需制动2-3周,使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷,口服塞来昔布胶囊消炎镇痛。慢性期可采用冲击波治疗,每周1次,连续4-6周。
跟骨后滑囊因摩擦刺激发炎,多由鞋帮过硬引起,典型症状为跟腱上方红肿、按压有波动感。需更换宽松软底鞋,局部注射醋酸曲安奈德注射液缓解炎症,严重者行滑囊切除术。康复期避免爬坡、跳跃等动作。
剧烈弹跳动作易导致跟腱完全或部分断裂,伴随爆裂声及行走困难。完全断裂需行跟腱吻合术,术后石膏固定6-8周。部分断裂可采用踝关节支具固定,配合注射用骨肽促进肌腱修复,康复训练需持续3-6个月。
尿酸结晶沉积在跟腱附着处引发急性炎症,常见于高嘌呤饮食者,表现为夜间突发剧痛伴皮肤发亮。急性期口服秋水仙碱片,疼痛缓解后改用非布司他片降尿酸。每日饮水2000毫升以上,限制动物内脏、海鲜摄入。
运动后出现跟腱疼痛应暂停运动,72小时内避免热敷或按摩。选择缓冲性能好的运动场地,运动时佩戴跟腱保护套。若疼痛持续超过1周、出现明显肿胀或皮肤温度升高,需及时至骨科就诊。日常可通过提踵训练增强跟腱强度,每组15次,每日3组,训练前后做好拉伸。