耳屎多是怎么回事

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

耳屎多可能与遗传因素、外耳道狭窄、外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道湿疹等因素有关。耳屎是外耳道耵聍腺分泌的油脂性物质，具有保护外耳道皮肤和黏附异物的作用，正常情况下可随咀嚼、说话等动作自行排出，若分泌过多或排出受阻则可能堆积。

部分人群因遗传性耵聍腺分泌旺盛，耳屎生成速度较快，表现为油性耳垢且易堆积。这种情况无须特殊治疗，建议定期用温水清洁耳廓，避免使用棉签深入掏挖。若出现耳闷胀感，可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液软化耳屎后由医生清理。

先天性外耳道狭窄或外伤后瘢痕形成会导致耳屎排出困难。患者常伴有听力轻度下降，耳镜检查可见外耳道径缩窄。日常可用温热毛巾敷耳促进局部血液循环，若耳屎硬结堵塞需由医生使用耵聍钩或吸引器清除，必要时行外耳道成形术。

细菌或真菌感染引发外耳道炎症时，耵聍腺分泌异常增多，可能伴随耳痛、瘙痒及黄色分泌物。确诊后需用氧氟沙星滴耳液抗感染，配合曲安奈德益康唑乳膏涂抹缓解瘙痒。治疗期间保持耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水。

长期未清理的耳屎干燥硬化形成团块，完全阻塞耳道时会出现耳鸣、耳闷及反射性咳嗽。可先用复方薄荷脑滴鼻液软化耵聍，再由耳鼻喉科医生通过冲洗法清除。反复栓塞者建议每3-6个月到医院进行专业清洁。

过敏体质者耳道皮肤发生湿疹样变，刺激耵聍腺过度分泌，同时伴有脱屑和渗出。需避免接触过敏原，局部涂抹氢化可的松乳膏，口服氯雷他定片抗过敏。日常减少佩戴耳机频率，清洁时勿用酒精等刺激性液体。

日常应避免频繁掏耳，棉签仅可用于清洁耳廓。游泳或洗头时使用防水耳塞，油性耳垢者每月用生理盐水冲洗耳道1次。若出现持续耳闷、听力下降或剧烈耳痛，需及时就诊排除中耳炎等并发症。儿童耳屎多建议家长用专用发光掏耳勺观察，切勿自行使用尖锐工具处理。