心脏瓣膜关闭不全。

心脏瓣膜关闭不全是指心脏瓣膜无法完全闭合导致血液反流的病理状态，可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、退行性变等因素引起。主要症状包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等，可通过超声心动图确诊。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作可能导致二尖瓣或主动脉瓣增厚变形，表现为劳力性心悸、咳嗽带血丝。急性期需卧床休息并使用青霉素V钾片抗链球菌感染，慢性期可遵医嘱使用地高辛片改善心功能，严重者需行瓣膜成形术。

2、感染性心内膜炎

细菌通过血液感染瓣膜形成赘生物，常见发热、皮肤瘀点、脾肿大。血培养阳性需静脉注射注射用头孢曲松钠，合并心力衰竭时联合呋塞米注射液，赘生物超过10毫米需考虑手术清除。

3、退行性变

老年性瓣膜钙化多见于主动脉瓣，表现为晕厥、心绞痛。轻度反流可使用硝酸异山梨酯片扩张血管，重度狭窄合并关闭不全需经导管主动脉瓣置换术，术后需长期服用华法林钠片抗凝。

4、先天性畸形

二叶式主动脉瓣畸形患者在青壮年期即可出现反流，伴随胸闷、头晕。无症状期定期复查心脏彩超，出现左室扩大时需限制剧烈运动，必要时行Ross手术用自体肺动脉瓣替代病变瓣膜。

5、心肌病继发

扩张型心肌病导致瓣环扩大引发相对性关闭不全，可见端坐呼吸、颈静脉怒张。需长期服用酒石酸美托洛尔片控制心室重构，终末期需心室辅助装置维持，符合条件者可考虑心脏移植。

日常应避免过度劳累和呼吸道感染，限制每日钠盐摄入不超过5克，监测体重变化控制在3天内增幅不超过2公斤。中重度患者需每3-6个月复查超声心动图评估心功能，育龄期女性妊娠前需心内科会诊评估风险。出现新发胸痛或咯血症状应立即就医，避免自行调整利尿剂用量。