牙齿松动痛该怎么办

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙齿松动痛可通过牙周夹板固定、龈下刮治、根管治疗、拔牙后修复、调整咬合关系等方式治疗。牙齿松动痛通常由牙周炎、根尖周炎、外伤、咬合创伤、骨质疏松等原因引起。

牙周夹板固定适用于中重度牙周炎导致的牙齿松动。通过树脂或纤维带将松动牙与邻牙固定，减少咀嚼时的移位。治疗需配合龈上洁治和口腔卫生指导，避免菌斑堆积加重炎症。常见伴随症状包括牙龈出血、牙槽骨吸收。

龈下刮治针对牙周袋深度超过4毫米的病例，可清除根面牙石和病变牙骨质。采用Gracey刮治器或超声设备进行分区段治疗，必要时辅助局部缓释药物如盐酸米诺环素软膏。术后可能出现短暂牙齿敏感，需避免进食刺激性食物。

根尖周炎引起的松动需通过根管治疗消除根尖区炎症。使用ProTaper镍钛器械清理感染牙髓，配合氢氧化钙糊剂暂封，最终用牙胶尖充填根管。治疗后可缓解叩痛和咬合不适，但严重根吸收病例预后较差。

三度松动的患牙通常建议拔除，4-8周后选择种植修复或固定桥修复。即刻种植需评估骨量条件，骨缺损严重者可考虑引导骨再生技术。禁忌证包括未控制的牙周炎和吸烟习惯，可能影响种植体骨结合。

夜磨牙或咬合干扰导致的创伤性松动需进行调颌治疗。使用咬合纸标记早接触点，选择性调磨功能尖斜面。严重病例需制作颌垫分散咬合力，配合肌松弛训练改善颞下颌关节功能。

日常应使用软毛牙刷和牙缝刷清洁牙齿邻面，避免用松动牙啃咬硬物。建议每半年进行专业洁治，糖尿病患者需加强血糖控制。含氟牙膏和氯己定漱口水可辅助控制菌斑，但长期使用可能造成牙齿着色。若松动伴随明显肿胀或发热，提示可能存在急性感染，须及时就医。