常年牙疼是怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

常年牙疼可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、三叉神经痛等因素有关，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周手术等方式干预。长期牙疼需警惕慢性炎症或神经病变，建议尽早就诊明确病因。

龋齿是牙体硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，未及时治疗可发展为深龋刺激牙髓。典型表现为进食冷热酸甜时短暂锐痛，龋洞可见黑色或褐色斑块。需通过复合树脂填充术或嵌体修复，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂辅助防龋，急性期可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

牙髓炎多由龋齿进展或外伤导致牙髓感染，表现为自发性跳痛、夜间加重，可能放射至同侧头部。急性期需开髓引流，后期行根管治疗清除坏死组织。临床常用樟脑苯酚溶液消毒根管，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染，严重者需拔除患牙。

牙周炎因菌斑堆积引发牙周支持组织破坏，伴随牙龈出血、牙齿松动及持续性钝痛。基础治疗包括超声波洁治和龈下刮治，重度需翻瓣手术。可联用盐酸米诺环素软膏局部给药，口服阿莫西林克拉维酸钾片抗炎，配合复方氯己定含漱液维护口腔卫生。

牙齿隐裂常因咬合创伤或牙体薄弱导致，咀嚼时出现定点性剧痛，裂纹肉眼难辨。早期可通过调磨咬合面或全冠修复，完全裂至牙根者需拔除。疼痛发作期可用双氯芬酸钠肠溶片镇痛，修复前使用玻璃离子水门汀暂时封闭裂隙。

三叉神经痛表现为面部电击样疼痛，刷牙、洗脸等动作可诱发，易误认为牙痛。需通过MRI排除肿瘤压迫，治疗首选卡马西平片，无效者可考虑微血管减压术。该病需与牙源性疾病严格鉴别，避免误诊导致不必要的牙科治疗。

长期牙疼患者应每日使用巴氏刷牙法清洁口腔，避免单侧咀嚼或咬硬物。每半年进行专业洁牙及口腔检查，控制糖分摄入尤其是粘性甜食。出现持续疼痛、牙龈肿胀或牙齿松动时，须48小时内就诊，延误治疗可能导致颌骨感染或牙齿缺失。夜间磨牙者建议佩戴咬合垫，吸烟人群需戒烟以改善牙周血供。