睾丸炎和附睾炎的区别

睾丸炎和附睾炎是两种不同的男性生殖系统炎症，主要区别在于发病部位和临床表现。睾丸炎是睾丸组织的炎症，附睾炎则是附睾的炎症，两者可能单独发生或合并出现。

1、发病部位

睾丸炎病变集中于睾丸，表现为睾丸肿胀、触痛明显，可能伴随阴囊皮肤发红。附睾炎以附睾肿大和疼痛为主，疼痛常从附睾尾部向头部蔓延，体检可触及增粗的附睾。两者解剖位置相邻，细菌感染可能相互扩散形成睾丸附睾炎。

2、病因差异

睾丸炎多由腮腺炎病毒、肠道病毒等血行感染引起，细菌性睾丸炎常见于尿路感染逆行传播。附睾炎主要因大肠杆菌、衣原体等病原体经输精管逆行感染，长期留置导尿管或尿道操作是常见诱因。结核杆菌感染时更易累及附睾。

3、症状特点

睾丸炎急性期会出现高热、寒战等全身症状，睾丸疼痛呈持续性且放射至腹股沟。附睾炎起病相对缓和，表现为阴囊坠胀感，排尿时可能加重，慢性期可触及附睾硬结。两者均可引起精索增粗，但睾丸炎更易导致睾丸萎缩。

4、并发症风险

睾丸炎可能破坏生精小管导致不育，双侧发病时风险显著增加。附睾炎易引发附睾管堵塞形成精子肉芽肿，慢性炎症可能造成附睾囊肿。两者均可继发阴囊脓肿，但附睾炎更易诱发鞘膜积液。

5、治疗侧重

病毒性睾丸炎以对症治疗为主，细菌性需用左氧氟沙星片等抗生素。附睾炎首选头孢克肟分散片等敏感药物，慢性期可配合热敷。严重睾丸脓肿需切开引流，反复发作的附睾炎可能需附睾切除术。

建议出现阴囊肿痛时避免剧烈运动，穿戴宽松内裤减轻压迫。急性期可冷敷缓解肿胀，体温超过38.5摄氏度需及时退热。治疗期间禁止性生活，定期复查超声评估炎症吸收情况。饮食需清淡，避免辛辣刺激食物加重局部充血。若疼痛持续不缓解或出现排尿困难，应立即就医排除睾丸扭转等急症。