有特效药降低血压高的药物吗

来源:复禾健康

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郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

目前没有能够根治高血压的特效药,但可通过降压药物有效控制血压水平。常用降压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等类型。

1、钙通道阻滞剂

苯磺酸氨氯地平片通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使外周动脉扩张降低血压,适用于老年高血压或合并稳定性心绞痛患者。硝苯地平控释片可平稳控制24小时血压,减少血压波动带来的靶器官损害。非洛地平缓释片对血管选择性高,较少引起反射性心动过速。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

培哚普利叔丁胺片通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成,改善胰岛素抵抗,适合糖尿病合并高血压患者。马来酸依那普利片对心脏重构有改善作用,可用于心力衰竭患者。雷米普利片肝肾双通道代谢,肾功能轻度受损者无须调整剂量。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

缬沙坦胶囊通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体降低血压,对咳嗽副作用发生率低于转换酶抑制剂。厄贝沙坦片具有强效持久的降压效果,可与氢氯噻嗪组成复方制剂。奥美沙坦酯片对心血管保护作用明确,适合冠心病二级预防。

4、利尿剂

氢氯噻嗪片通过排钠利尿减少血容量,尤其适合盐敏感性高血压,但需注意血钾监测。吲达帕胺片具有利尿和钙拮抗双重机制,对糖代谢影响较小。呋塞米片适用于伴有水肿的难治性高血压,需预防电解质紊乱。

5、β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔缓释片通过减慢心率和减弱心肌收缩力降压,适合年轻交感兴奋型高血压。比索洛尔片对β1受体选择性高,支气管收缩副作用较少。卡维地洛片兼具α和β阻断作用,可改善心力衰竭患者预后。

高血压患者需长期规律服药,不可自行停药或换药。建议每日监测血压并记录,控制钠盐摄入每日不超过5克,保持每周150分钟中等强度有氧运动,戒烟限酒,维持体重指数在24以下。合并糖尿病或肾病患者血压应控制在130/80毫米汞柱以下,定期复查肝肾功能和电解质。出现头晕头痛、视物模糊等不适时应及时就医调整用药方案。