引起佝偻病病因是什么
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张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
佝偻病主要由维生素D缺乏引起，常见病因有日光照射不足、膳食摄入不足、生长速度过快、慢性疾病影响、遗传代谢异常等。该病多见于婴幼儿，表现为骨骼发育异常、肌肉无力等症状，需结合临床检查确诊。
皮肤通过紫外线照射可合成维生素D，长期室内活动或高纬度地区日照时间短会导致合成不足。婴幼儿每日需接受15-30分钟日光暴露，但需避开强光时段。北方冬季或雾霾地区更易出现缺乏，建议在医生指导下补充维生素D滴剂如星鲨维生素D滴剂、悦而维生素D滴剂等。
母乳中维生素D含量较低，未及时添加辅食或动物肝脏、蛋黄等富含维生素D食物易导致缺乏。早产儿、低体重儿对营养需求更高，建议哺乳期母亲适当增加海鱼、强化食品摄入，必要时使用维生素AD胶丸配合治疗。
婴幼儿快速生长期对钙磷需求激增，若未同步补充维生素D会导致相对缺乏。双胞胎、巨大儿风险更高，表现为囟门闭合延迟、肋骨串珠样改变。需定期监测血钙磷水平，使用碳酸钙D3颗粒配合维生素D制剂调整补充剂量。
肝胆疾病如胆汁淤积症会影响维生素D吸收，肾病综合征导致维生素D羟化障碍。这类患儿需治疗原发病的同时，使用骨化三醇胶丸等活性维生素D制剂，并监测血25羟维生素D水平以防中毒。
低磷抗维生素D佝偻病等遗传性疾病会导致肾小管磷重吸收障碍，常规补充无效。需基因检测确诊后使用磷酸盐合剂、阿法骨化醇软胶囊等特殊治疗，此类患儿需终身随访管理。
预防佝偻病需从孕期开始加强营养，婴儿出生后尽早开始每日400IU维生素D补充直至2岁。保证每日户外活动时间，6月龄后及时添加富含钙磷的辅食如奶酪、绿叶蔬菜。定期进行生长发育监测，发现方颅、O型腿等体征时需完善血生化及X线检查。治疗期间避免同时摄入大量粗纤维食物影响吸收，遵医嘱调整剂量防止维生素D过量中毒。