产后尿失禁怎么回事

来源：复禾健康

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李青主任医师首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

产后尿失禁可能由盆底肌松弛、分娩损伤、激素水平变化、泌尿系统感染、心理因素等原因引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗、心理疏导等方式改善。

妊娠期子宫增大和分娩过程中胎儿通过产道，可能导致盆底肌群过度拉伸或撕裂。盆底肌支撑力下降后，在咳嗽、打喷嚏等腹压增高时会出现漏尿。建议通过凯格尔运动加强肌力，每天重复收缩放松肛门和阴道肌肉。

难产、产钳助产或胎儿过大可能直接损伤尿道括约肌或支配神经。这类损伤通常伴随会阴撕裂或耻骨分离，表现为持续性漏尿。可遵医嘱使用盐酸米多君片或琥珀酸索利那新片改善尿道闭合压，严重者需行尿道中段悬吊术。

产后雌激素水平骤降会使尿道黏膜变薄、胶原蛋白流失，导致尿道闭合功能减弱。这种情况多与压力性尿失禁相关，可通过局部使用雌三醇乳膏配合盆底康复仪治疗。

产后导尿或恶露污染可能引发膀胱炎，出现尿频尿急伴急迫性尿失禁。尿常规检查可见白细胞升高，需使用头孢克洛干混悬剂或磷霉素氨丁三醇散抗感染，同时增加每日饮水量。

产后焦虑或抑郁可能通过神经调节异常引发膀胱过度活动症。表现为尿意突如其来且难以控制，可通过心理治疗配合酒石酸托特罗定缓释片调节膀胱逼尿肌功能。

建议产妇避免提重物和剧烈运动，控制每日咖啡因摄入，穿着透气棉质内裤。排尿时可尝试双重排尿法，即首次排尿后等待数分钟再次尝试。若症状持续超过6周或伴随发热、血尿，需及时至妇产科或泌尿外科就诊评估。哺乳期用药需严格遵循医嘱，禁用含伪麻黄碱的复方制剂。