什么是急性阑尾炎

急性阑尾炎是阑尾因管腔阻塞或细菌感染引发的急性化脓性炎症，主要表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐及发热。其发生可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染、胃肠功能紊乱等因素有关，需通过血常规、超声或CT检查确诊，多数需手术切除治疗。

1、病因机制

阑尾管腔阻塞是主要诱因，粪石、淋巴滤泡增生或异物可导致管腔压力升高，影响血液供应。细菌感染多为继发性，常见大肠埃希菌和厌氧菌混合感染。胃肠功能紊乱时，阑尾蠕动异常可能加重管腔梗阻。部分患者存在遗传易感性，阑尾解剖结构异常者发病概率更高。

2、典型症状

早期表现为脐周或上腹部隐痛，6-8小时后疼痛转移至右下腹并固定，呈持续性钝痛或胀痛。伴随恶心呕吐、食欲减退等消化道症状，体温可升至38℃左右。按压麦氏点出现压痛及反跳痛，腹肌紧张提示可能发生穿孔。儿童和老年人症状可能不典型，易延误诊断。

3、诊断方法

血常规检查可见白细胞和中性粒细胞显著升高。腹部超声可显示肿胀的阑尾及周围渗出，CT检查能清晰观察阑尾形态和并发症。需与肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、女性盆腔炎等疾病鉴别。妊娠期患者诊断需谨慎，超声为首选检查方式。

4、治疗措施

确诊后应尽早行腹腔镜阑尾切除术，创伤小且恢复快。化脓性或坏疽性阑尾炎需开放手术并放置引流管。术前可静脉滴注头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液控制感染。术后禁食至肠功能恢复，逐步过渡到流质饮食。保守治疗仅适用于手术禁忌者，但复发概率较高。

5、并发症预防

穿孔可能导致弥漫性腹膜炎，需紧急手术冲洗腹腔。阑尾周围脓肿形成时可先穿刺引流，二期再行手术。术后早期下床活动有助于预防肠粘连。饮食应避免辛辣刺激，保持排便通畅。出现持续发热、切口渗液需及时复查排除感染。

急性阑尾炎患者术后需保持切口清洁干燥，遵医嘱定期换药。1个月内避免剧烈运动或重体力劳动，建议选择高蛋白、高维生素的软食促进恢复。出现腹胀、排便异常应及时就医，术后3个月复查腹部超声评估恢复情况。日常注意饮食卫生，规律进食可降低胃肠功能紊乱风险。