治疗心肌缺血的常用药都有什么

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

治疗心肌缺血的常用药物主要有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛等因素引起，表现为胸闷、胸痛等症状，需在医生指导下规范用药。

硝酸甘油片属于硝酸酯类药物，能扩张冠状动脉，改善心肌供血，主要用于缓解心绞痛急性发作。该药舌下含服起效快，但可能引起头痛、低血压等不良反应。服药期间应避免突然起身，防止体位性低血压。对硝酸酯过敏或严重贫血患者禁用。

单硝酸异山梨酯缓释片通过长效扩张血管减轻心脏负荷，适用于慢性心肌缺血的长期治疗。需整片吞服不可嚼碎，常见副作用包括面部潮红、头晕等。饮酒可能加重其降压作用，用药期间需限制酒精摄入。青光眼患者慎用此药。

美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，改善缺血症状。服药期间需定期监测心率和血压，突然停药可能诱发心绞痛加重。伴有支气管哮喘、严重心动过缓的患者不宜使用。该药需固定时间服用以维持血药浓度稳定。

阿托伐他汀钙片通过调节血脂稳定动脉斑块，延缓冠状动脉病变进展。用药期间可能出现肌肉酸痛，需定期检查肝功能。避免与葡萄柚汁同服，以免影响药物代谢。孕妇及活动性肝病患者禁用该类药物。

阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用，可预防血栓形成。肠溶剂型需空腹服用以减少胃肠刺激。长期使用可能增加出血风险，消化道溃疡患者应配合胃黏膜保护剂。术前需遵医嘱暂停用药，防止术中出血不止。

心肌缺血患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒，控制体重，定期监测血压、血糖、血脂指标。若出现持续胸痛不缓解或呼吸困难等紧急症状，须立即就医处理。