腹腔镜下阑尾切除术的如何手术
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徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
腹腔镜下阑尾切除术是通过微创技术切除病变阑尾的手术方式,主要步骤包括麻醉消毒、建立气腹、置入器械、定位切除、止血缝合等。该手术具有创伤小、恢复快的优势,适用于单纯性阑尾炎及部分复杂性病例。
手术开始前患者需全身麻醉并取头低脚高位,消毒铺巾后在脐部作小切口建立二氧化碳气腹,维持腹腔压力。随后置入腹腔镜探查腹腔,明确阑尾位置及周围粘连情况,再于右下腹穿刺2-3个操作孔。术中使用电钩或超声刀游离阑尾系膜,结扎阑尾动脉后切除病变阑尾,残端用可吸收夹或缝合处理。最后冲洗腹腔确认无出血,取出标本并释放气腹,缝合切口。术中可能遇到阑尾穿孔、脓肿形成等复杂情况,需延长操作时间或中转开腹。术后6小时可尝试饮水,24小时内逐步恢复流质饮食,鼓励早期下床活动促进胃肠功能恢复。
术后需观察切口愈合情况,避免剧烈运动1个月。饮食应从流质过渡到低纤维软食,2周后逐步恢复正常饮食。出现持续发热、剧烈腹痛或切口渗液需及时复诊。建议术后1周门诊复查评估恢复情况,3个月内避免提重物以防切口疝发生。