泌尿结石疼怎么办

来源：复禾健康

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颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科

泌尿结石疼痛可通过多喝水、热敷、遵医嘱使用止痛药、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式缓解。泌尿结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、尿路梗阻、代谢异常、遗传因素等原因引起。

增加每日饮水量有助于促进小结石排出，建议每日饮水量达到2000-3000毫升。适当跳跃运动可帮助结石下移，但需避免剧烈运动加重疼痛。若出现恶心呕吐无法饮水，需及时就医静脉补液。

用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分钟，可放松输尿管平滑肌缓解痉挛性疼痛。热敷时需注意防止烫伤，合并发热或血尿时应停止热敷并就医检查是否合并感染。

双氯芬酸钠栓剂可直接作用于直肠缓解输尿管痉挛，布洛芬缓释胶囊能抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，盐酸曲马多片适用于中重度疼痛但需警惕成瘾性。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

对于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，可采用体外冲击波碎石术将结石震碎后自然排出。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物排石治疗。

适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者，通过尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状，需预防性使用抗生素。

泌尿结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入，保持每日尿量2000毫升以上。适当补充柑橘类水果有助于碱化尿液，但肾功能异常者需控制钾摄入。定期复查超声监测结石情况，复发高风险患者需完善代谢评估。突发剧烈腰痛伴血尿、发热时应立即急诊处理，警惕脓肾或尿源性败血症等严重并发症。