心肌梗死可以治疗吗

来源:复禾健康

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郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

心肌梗死可以治疗,需通过药物、介入或手术等方式及时干预。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病,治疗核心是尽快恢复血流并减少心肌损伤。

心肌梗死急性期治疗以再灌注为核心。发病12小时内首选冠状动脉介入治疗,通过球囊扩张或支架置入开通闭塞血管。无法进行介入治疗时可静脉溶栓,常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。同时需联合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,以及抗凝药物如肝素钠注射液。疼痛剧烈时使用盐酸吗啡注射液缓解症状,合并心律失常需静脉注射盐酸胺碘酮注射液。

病情稳定后转入二级预防阶段。长期服用抗血小板药物预防血栓,β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片改善心肌重构,他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。合并心力衰竭需联合沙库巴曲缬沙坦钠片,糖尿病患者加用盐酸二甲双胍片控制血糖。对于多支血管病变或左主干病变患者,可能需冠状动脉旁路移植术。康复期需进行心脏康复训练,逐步恢复心肺功能。

心肌梗死患者出院后需严格遵医嘱用药,定期复查心电图、心脏超声等。保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。戒烟并远离二手烟,每周进行150分钟中等强度有氧运动。控制血压低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。出现胸闷胸痛持续不缓解时立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救,避免延误再灌注治疗时机。