冠心病长期吃什么药

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

冠心病患者需长期服用的药物主要有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片、雷米普利片等。具体用药需根据病情严重程度、合并症及个体差异由医生调整，不可自行增减药量。

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于冠心病二级预防。该药可能引起胃肠黏膜损伤，长期服用需配合胃黏膜保护剂。对阿司匹林过敏或存在活动性出血者禁用，用药期间应定期监测便潜血。

阿托伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。常见不良反应包括肌肉酸痛和肝功能异常，用药初期需每月复查肝酶和肌酸激酶。合并严重肝病或妊娠期妇女禁用。

美托洛尔缓释片通过减慢心率降低心肌耗氧量，改善心绞痛症状。心动过缓或哮喘患者慎用，服药期间应监测心率变化。突然停药可能诱发心绞痛发作，需遵医嘱逐步减量。

单硝酸异山梨酯缓释片能扩张冠状动脉改善心肌供血，适用于慢性稳定性心绞痛。常见头痛不良反应多可耐受，连续用药10-12小时需保持8-12小时无药期以避免耐药性。

雷米普利片作为血管紧张素转换酶抑制剂，可延缓心室重构改善预后。用药初期需监测血钾和肾功能，双侧肾动脉狭窄者禁用。干咳是常见不良反应，严重时可更换为血管紧张素受体拮抗剂。

冠心病患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%。每3-6个月复查血脂、血糖和心电图，随身携带硝酸甘油片应急。保持情绪稳定，避免寒冷刺激和过度劳累。