耳朵中耳炎，疼痛难忍

来源：复禾健康

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何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科

耳朵中耳炎疼痛难忍可能与急性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、外耳道炎等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感等症状。可通过局部用药、口服药物、物理治疗等方式缓解，若症状持续或加重需及时就医。

急性化脓性中耳炎多由细菌感染引起，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。患者除剧烈耳痛外，可能伴随发热、鼓膜充血穿孔、耳道流脓等症状。治疗需遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等抗生素，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。鼓膜穿孔未愈合前应避免耳道进水。

分泌性中耳炎常继发于上呼吸道感染，咽鼓管功能障碍导致中耳积液。特征性表现为耳闷胀感、听力减退及持续性钝痛，偶有耳鸣。可尝试咽鼓管吹张治疗，或使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻腔黏膜水肿。儿童患者需排查腺样体肥大问题。

外耳道炎包括细菌性外耳道炎和真菌性外耳道炎，多因挖耳损伤或污水入耳引发。典型症状为牵拉耳廓时疼痛加剧，外耳道皮肤红肿伴分泌物。治疗需清洁耳道后使用盐酸左氧氟沙星滴耳液抗感染，真菌感染时可选用克霉唑乳膏。日常需保持耳道干燥，避免使用棉签过度清理。

气压创伤性中耳炎多见于飞行或潜水时气压骤变，导致鼓膜内外压力失衡。突发性耳痛常伴随耳鸣、眩晕，严重时可能出现鼓室积血。可通过咀嚼口香糖、做吞咽动作缓解，疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚片。反复发作者需检查咽鼓管功能。

慢性中耳炎患者抵抗力下降时可急性发作，疼痛程度较既往加重，可能出现耳后红肿、头痛等并发症。需进行耳内镜检查明确病变范围，根据药敏试验选择敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，必要时行鼓室成形术。日常需避免感冒诱发感染。

中耳炎患者应保持充足休息，避免用力擤鼻导致病原体逆行感染。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。使用滴耳剂前需将药液温热至接近体温，侧卧滴药后保持体位5分钟。出现高热、剧烈头痛、面瘫等症状提示可能出现颅内并发症，须立即急诊处理。恢复期间建议暂停游泳等可能导致耳道进水活动，定期复查听力及鼓膜愈合情况。