褥疮初期的治疗和护理

来源：复禾健康

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徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科

褥疮初期可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、局部用药和营养支持等方式治疗。褥疮通常由长期受压、皮肤潮湿、营养不良、血液循环障碍和感染等因素引起。

长期卧床患者每2小时翻身一次，避免骨突部位持续受压。翻身时动作轻柔，避免拖拽导致皮肤摩擦损伤。可使用翻身枕辅助变换体位，重点保护骶尾部、足跟等易发部位。

每日用温水清洁受压部位皮肤，避免使用刺激性肥皂。清洁后轻轻拍干，可涂抹含氧化锌的护臀霜保护皮肤屏障。大小便失禁患者需及时清理，防止排泄物刺激皮肤。

在床垫上铺设记忆棉减压垫或充气床垫，分散身体压力。坐轮椅者应使用凝胶坐垫，每15分钟做抬臀减压动作。避免使用环形气垫圈，可能加重周边组织缺血。

出现红斑时可外用莫匹罗星软膏预防感染，水胶体敷料促进创面愈合。皮肤破损处使用银离子敷料控制细菌生长，避免使用碘伏等刺激性消毒剂。遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶。

每日保证每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充维生素C片和锌制剂促进胶原合成，贫血患者需增加动物肝脏等富铁食物。必要时采用肠内营养粉剂补充营养。

褥疮初期护理需建立翻身记录表，每日检查皮肤情况并拍照留存对比。床单被褥选择透气纯棉材质，保持平整无皱褶。室温维持在24-26℃避免出汗潮湿。家属护理前需洗手消毒，修剪指甲防止划伤皮肤。若出现皮肤发黑、渗液或发热等感染征象，应立即就医进行清创处理。