高血压患者要如何选择降压药

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

高血压患者选择降压药需根据个体情况在医生指导下进行，常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管，适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。可能引起下肢水肿、面部潮红等不良反应，用药期间需监测心率变化。妊娠期女性禁用该类药物。

血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片可抑制血管紧张素转换酶活性，适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭的患者。用药初期可能出现干咳症状，严重血管神经性水肿患者应立即停药。双侧肾动脉狭窄者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。可能引起血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。妊娠中晚期禁用。

利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片通过促进钠水排泄降低血容量，适用于盐敏感性高血压或老年收缩期高血压患者。长期使用可能引起电解质紊乱，需定期监测血钾、血钠水平。痛风患者慎用噻嗪类利尿剂。

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片通过抑制交感神经活性减慢心率，适用于合并冠心病、快速性心律失常的高血压患者。可能诱发支气管痉挛，哮喘患者禁用。突然停药可能引起反跳性高血压。

高血压患者除规范用药外，需每日定时监测血压并记录，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适当进行快走、游泳等有氧运动，控制体重在正常范围，避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒，定期复查肝肾功能和电解质水平。若出现头晕头痛、视物模糊等血压控制不佳症状应及时就医调整用药方案。